教育头条

麻黄细辛附子汤的经验参考

作者:admin 来源:原创 时间:2020年07月07日 05:58:22浏览:

  【经验参考】

  《伤寒论》关于麻黄细辛附子汤(编者按:后世也有称为麻黄附子细辛汤者。)的条文有“发热”和“脉沉”的指示。伤寒家们称本方证为“太少两感证”。本方证虽有“发热”,但病人往往几乎或完全没有热感,反倒觉得非常寒冷。如巢静山治疗一久热不退的患者。发热四十余天不退前医选用发表、和解、益气、滋阴等法,服药30余剂不效。询其现状,体温总在38~39℃之间,自觉并不发热,但头昏、周身困乏。平素嗜酒,病中每饮酒后则周身舒畅。察其舌质淡红,脉反沉细。思此乃少阴发热证。处方:麻黄5g、子6g、细辛5g两剂后,四十余日之发热证,竟霍然而愈(《杏林医选》)。虽发热却无热感,提示不是阳证的发热。

  1.png-sy

  “脉沉”,只言脉位,没有谈到脉搏的力度如何,以及脉搏的幅度怎样。本方证的脉象是沉,但沉而不弱,有一定力度。而且是幅度偏细,发热时则沉数。藤平健认为,即使在麻黄附子细辛汤证的脉也不一定都是沉,而是可见浮、浮数稍紧等(《中医临床家·胡希恕》)。病人极度的寒冷感也是本方证的特征之一,而且是全身性寒冷。以头部更为显著常常包以头巾或戴厚重的棉帽。从少阴病提纲证来看,本方证精神萎靡即是“但欲寐”的表现。总之本方证是在寒冷和疲劳的刺激下,导致机体内环境紊乱,体力储备不足恢复机能降低新陈代谢低下的病理状态。

  麻黄细辛附子汤在咽喉疼痛疾病中有较好的治疗成绩。《张氏医通》载暴哑声不出咽痛异常,卒然而起,或欲咳而不能咳或无痰,或清痰上溢。脉多弦紧或数疾无伦。此大寒犯肾也。麻黄附子细辛汤温之,并以蜜制附子噙之。慎不可用寒凉之剂。藤平健也认为本方对咽痛性感冒疗效尤佳,60%的患者早期服用可控制病情发展为支气管炎(汉方研究1982,6:210)《中医名方异用指南》

  2.png-sy

  载有一老妪,素体肥胖,始发咽痛,昼轻暮重声音嘶哑,口不渴饮,吞咽不得,咽似物梗阻,谷之不下,吐之不出,微恶风寒,曾用半夏厚朴汤、银翘散、六神丸不效。查咽不红,舌淡苔薄白,脉浮紧。戴氏以麻黄附子细辛汤加味,2剂后咽痛反剧,恶寒更甚,守方加大细辛至9克,服1剂咽痛大减,3剂尽咽痛消,咽中似物阻痹易除。此案的启示有三点:一是咽异感症不一定都用半夏厚朴汤;二是方证相应也不能忽视剂量因素;三是本方证咽喉没有充血表现唐步祺认为本方(即麻黄细辛附子汤)治疗慢性咽炎、喉炎有很好疗效。因少阴经脉循于咽喉,挟舌本,故咽喉疼痛痹阻,属少阴病者甚多,辨证无误皆药到病除(《郑钦安医书阐释》)。

(来源:原创   admin)  

1.bbin糖果派对app遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;2.本网的原创文章,请转载时务必注明文章作者和"来源:bbin糖果派对app",不尊重原创的行为bbin糖果派对app或将追究责任;3.作者投稿可能会经bbin糖果派对app编辑修改或补充。

阅读延展